Le tiers payant évolue, quels sont vos droits ?

, par Patricia MARTY

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Qu’est-ce que le tiers payant ?

Le tiers payant permet aux bénéficiaires de ne pas avoir à avancer les dépenses de santé, que ce soit chez le médecin ou le professionnel de santé, chez le pharmacien ou à l’hôpital pour la plupart de leurs soins (ceux pris en charge à 100%).

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Carte vitale
Présentation de la carte vitale chez le médecin

Le tiers payant est aussi généralisé pour certains types de soins ou chez certains professionnels de santé : les soins liés aux maladies professionnelles, les dépistages (cancer...), la contraception des mineures, les soins en établissement hospitalier conventionné.

Pour les bénéficiaires, le coût de la consultation médicale est directement pris en charge par l’assurance maladie. L’assuré n’a donc plus à avancer ses dépenses de santé (sauf, dans certains cas, le ticket modérateur et le dépassement d’honoraires). Pour cela, il suffit de présenter sa carte vitale, dès lors qu’on est éligible au tiers payant.

Qui peut en bénéficier ?

En premier lieu, les bénéficiaires sont les personnes à faible ressources ou à revenus modeste :
- Les bénéficiaire de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C),
- Les étrangers en séjour irrégulier sur le territoire français qui bénéficient de l’Aide Médicale d’État (AME),
- Les bénéficiaires de l’Aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS).

Depuis le 1er janvier 2017, les femmes enceintes et les personnes souffrant d’une Affection longue durée (ALD) ont également droit au tiers payant. Ce sont désormais 11 millions de personnes en France et 80 000 côte-d’oriens qui sont concernés par cette évolution.

Attention : Vous devez mettre votre carte vitale à jour au moins une fois par an et à chaque changement de situation (déclaration de grossesse, etc.)

Adresses en Bourgogne

- Toutes les adresses des Caisses primaire d’assurance maladie (CPAM) en Bourgogne

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